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衡水市人力资源和社会保障局关于转发河北省城镇职工医疗保险基金检查整改情况进行验收的通知的通知

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发布部门：衡水市人力资源和社会保障局发布时间：2012年11月15日有效性：有效

衡人社办[2011]12号衡水市人力资源和社会保障局关于转发《河北省城镇职工医疗保险基金检查整改情况进行验收的通知》的通知各县市区人力资源和社会保障局：现将省厅《关于对河北省城镇职工医疗保险基金检查整改情况进行验收的通知》转发给你们，并就有关问题通知如下，请一并抓好落实。一、高度重视整改工作。各县市区局、市本级医保经办机构和“两定点”单位要高度重视整改工作，在前一段时间整改的基础上，结合省厅《通知》要求，切实加强对整改工作的组织领导，认真抓好整改落实工作。二、抓紧制定整改方案。市本级、各县市区要针对医保工作中存在的问题，按照“整改目的明确，整改目标具体，整改措施有力”的原则，制定详实的整改方案，督促医保经办机构、“两定点”单位扎扎实实抓好整改，真正做到整改落实到位。三、按时报送整改情况。请各县市区局、市本级医保行政管理及经办机构，将整改落实情况形成书面材料，务于2011年6月15日前报市局基金监督和财务科(电子版一并发送，电子邮箱:hs2215086@163.com)。联系人：崔健联系电话：0318-2215086 二〇一一年四月二十日主题词：医保基金检查整改验收通知衡水市人力资源和社会保障局办公室 2011年4月21日河北省人力资源和社会保障厅冀人社函[2011]37号 -------------------------------------------------------------------------------- 关于对河北省城镇职工医疗保险基金检查整改情况进行验收的通知各设区市人力资源和社会保障局、三行业社保经办机构：为进一步加强城镇职工医疗保险基金管理，促进医疗保险制度稳健运行，及时纠正医疗保险基金管理使用中存在的问题，根据人力资源和社会保障部《关于印发城镇职工医疗保险基金检查方案的通知》（人社部明电[2010]9号）和我省城镇职工医疗保险基金检查方案要求，决定对2010年城镇职工医疗保险基金检查发现问题的整改情况进行验收。现就有关问题通知如下：一、验收的范围各设区市、县（市、区）、各行业的医疗保险经办机构和两定点单位在基金检查中发现问题的整改情况。二、验收的内容（一）医疗保险经办机构是否严格按照《社会保险基金会计制度》、《社会保险基金财务制度》等有关法律、法规的规定进行认真整改，具体进展情况。（二）行业单位是否严格按照国家政策规定制定部门政策；是否严格执行“三个目录”，区分甲、乙类药品；是否严格执行社会保险基金财务管理方面的各项规章制度；是否针对监督检查中存在的问题认真整改落实。（三）定点医疗机构及定点药店是否严格执行服务协议和医疗保险制度的有关规定；是否严格执行《处方管理方法》和《医疗机构病历管理规定》；是否进一步规范处方及病历的使用与管理，单独管理医保处方，对发现的问题及时纠正。（四）针对在基金检查中发现的问题是否已整改到位，未到位的是否制定严格的整改计划，具体的措施如何。三、验收方式及步骤主要采取省级随机抽查的方式，各市可根据本地实际采取不同形式检查。对定点医疗机构和零售药店采取明查和暗访相结合的方法，具体工作由省厅社会保险基金监督处负责组织实施，各级医疗保险行政部门、经办机构配合。四、时间安排（一）6月底前，各设区市、县（市、区）、各行业的医疗保险经办机构和两定点单位报送整改方案；（二）7-9月，组织检查验收；（三）10月底各验收小组总结、分析检查验收情况，形成文字报告报省厅基金监督处；（四）11月底前，省厅汇总全省检查验收情况并上报。五、验收要求（一）加强组织领导。各级各部门要充分认识医疗保险基金检查验收工作的重要性，要做好协调工作，确保验收工作顺利进行。（二）严格检查整改。各市要认真安排部署，确保检查验收质量。对于检查中发现的问题，要及时整改到位，涉及套取、骗取基金、篡改计算机信息和虚假异地就医证明报销凭证等严重违法违规行为，要按照《社会保险法》等法律法规严肃处理，追究相关人员责任。检查验收中遇到的重大事项，要及时上报。（三）认真总结经验。通过检查验收，进一步掌握医疗保险基金管理使用中的风险点和薄弱环节，积累经验，提高监管能力，总结好的经验和做法，进一步提高医疗保险基金管理水平，更好地维护参保群众权益。二〇一一年三月二十三日

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