衡水企业优惠政策

衡政办发〔2016〕49号衡水市人民政府办公室关于建立分级诊疗制度的指导意见各县市区人民政府，工业新区、滨湖新区管委会，市政府各部门：为深入推进医药卫生体制改革，建立分级诊疗体系，根据《河北省人民政府办公厅关于建立分级诊疗制度的实施意见》（冀政办发〔2015〕33号）精神，经市政府同意，结合我市实际，提出如下指导意见：一、工作目标（一）建立分级诊疗试点。2016年，将冀州区、枣强县、武强县和阜城县作为我市分级诊疗试点，以高血压、糖尿病等常见慢性病为切入点，基本实现基层首诊、服务规范、运转有效的双向转诊制度。组织构建医联体，引导城市医院资源下沉，建立分级诊疗的转诊制度。市级综合医院积极做好分级诊疗工作，逐步减少常见病、多发病门诊人次。（二）扩大分级诊疗覆盖面。2017年各县市区全面实施分级诊疗，增加心血管病、结核病等多种常见病种的分级诊疗，医联体协同服务进一步加强；城市医院资源下沉机制初步建立，医保支付制度和价格体系进一步完善，分级诊疗有序开展。（三）基本形成分级诊疗制度。医疗服务体系分工协作机制基本形成，以常见病、多发病为重点的分级诊疗病种增加到15－20个，基本形成以医疗、医保、价格为手段的综合保障机制。基层首诊普遍开展，大医院人满为患现象有效缓解，合理有序就医格局基本形成，到2018年基本形成分级诊疗制度。（四）提升分级诊疗服务能力。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有成效的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊，急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成。二、完善分级诊疗服务模式（一）加快医联体建设和完善激励约束机制并重。以协同服务为核心，以医疗技术为支撑，以利益共享为纽带，以支付方式为杠杆，建立紧密型医联体。鼓励市级医院、县级医院加快组建医疗集团。推进医联体管理、医疗技术和经济利益的紧密融合，有效建立人才流动机制，充分发挥资源共享、优势互补、辐射带动作用，确保市、县、乡之间医疗机构的可持续发展与合作，实现三级医院带动二级医院、二级医院带动乡镇卫生院，提升全市医疗机构的整体服务能力。（二）推行县乡医疗服务“一体化”管理。各县市区依托县医院和县中医医院，推行县、乡一体化管理模式，建立医疗机构利益共同体，促进县域内人才、技术、信息、管理等医疗卫生资源的下沉流动，提升县域医疗卫生服务能力和运行效率，推进基层首诊和县域内双向转诊格局形成。（三）提升基层首诊能力与转换基层服务模式同步推进。重点推进基层医疗机构临床学科和人才队伍建设，加强各类专业技术人员培训，强化技术帮扶和对口支援，提升基层医疗服务能力。建立家庭或全科医生签约服务，推进全科医生执业方式和基层服务模式改革，实现基层首诊和社区健康管理。（四）强化机构功能定位与规范双向转诊相结合。明确各级各类医疗服务机构协同服务功能定位，按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级诊疗，不同级别及不同专业的医疗机构承担不同疾病的治疗。常见病、多发病和慢性病病人以基层医疗机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人以县级及以上医院诊疗为主，康复期的病人回基层医疗机构或专业康复、护理、临终关怀、老年病等医疗机构诊疗。三、构建分级诊疗体系（一）探索建立利益紧密型医联体。1、构建医联体网络。衡水市级医院和各县级医院牵头组建区域医联体，鼓励市级医院与县级医院、县级医院与基层医疗卫生机构建立利益较为密切的医疗集团或联合体，尽快完成医联体布局和构建工作。各医联体成立管理委员会，管委会主任由牵头医院主要负责人担任，各成员单位主要负责人担任副主任。管委会下设办公室，挂靠在牵头医院，牵头医院分管负责人兼任办公室主任。2、强化医联体管理。各医联体要制定和完善各项工作制度，明确牵头医院、成员单位、选派医生等工作职责，确保医联体健康有序运行。建立选派医生保障机制，每名选派医生要在医联体成员单位工作不少于一年时间，并实行严格考核。同时，选派医生在成员单位工作享有劳动绩效所得。各医联体牵头医院要加强基本用药品种目录与成员单位用药品种目录的对接，将成员单位的药品耗材纳入带量采购范围，统一采购和配送。医联体牵头医院建立医联体内医学影像诊断、检验、心电、病理等中心，优先安排成员单位转诊患者检查。3、强化信息化支撑。以居民健康卡为载体，推进市县两级人口健康信息平台建设。加强医疗机构信息系统升级改造的管理和指导，逐步扩大居民健康卡应用范围，为分级诊疗体系建设提供有力的技术支撑。加快分级诊疗信息系统应用建设，建立双向转诊、协同服务信息化支持系统，加强基层医疗卫生机构远程会诊系统建设，实现市县乡互联互通、资源共享、业务协同。（二）提升基层医疗卫生服务能力。1、加快基层人才培养和提高。实施基层医疗卫生服务提升工程，做好全科医师培训和培养，到2020年实现城乡每万居民有2-3名合格的全科医师，基层医院实施医师注册专科+全科模式。优化医师多点执业政策环境，鼓励二级以上医院医师到基层多点执业，提高基层医疗机构人才水平。加强中医药国医堂、示范村卫生室和示范社区卫生服务站建设。鼓励符合条件的医务人员到基层医疗机构开展工作，提升基层医疗服务能力。2、发挥医联体牵头医院作用。医联体牵头医院要与成员单位建立长期结对帮扶机制，将成员单位管理、临床、护理等人员的培训纳入本院年度培训计划，突出实用性、针对性和综合性；重点提高成员单位临床合理用药、医疗急救和常见病、多发病的诊疗能力；积极帮助成员单位发展中医药、康复、慢性病、老年病等临床特色专科，开展适合基层的特色服务项目和适宜技术。3、发挥选派医生作用。医联体牵头医院要积极鼓励医生主动到成员单位帮扶。选派医生要充分发挥示范带教作用，开展技术培训、查房会诊、手术示范、病例讨论、推广适宜新技术等，帮助成员单位完善工作制度、诊疗规范和技术操作规程，在成员单位设立延伸病房、延伸门诊，重点做好双向转诊患者的会诊和管理。4、推进基层签约服务制度。推进居民或家庭自愿与签约医生或医生团队签订服务协议，明确签约服务内容和签约条件，确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。签约服务费用主要由医保基金、签约居民付费和基本公共卫生服务经费等渠道解决，其中需医保基金支付的签约医生或签约医生团队应纳入医疗保险定点协议管理。向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，除按规定收取签约服务费用外，不得另行收取其他费用。2016年，试点以外县市区要选择部分基层医疗机构先行先试，2017年全面推开。（三）推进双向转诊规范开展。1、加强双向转诊服务管理。各医联体要根据实际制定《分级诊疗服务流程》，建立符合自身实际的可追踪、可调控、可监管的双向转诊平台；成员单位对于需要转诊的患者，通过转诊平台将患者病史、病历、诊治等情况传送到牵头医院，转诊患者优先获得牵头医院的门诊与住院服务；牵头医院患者需要后续治疗、康复治疗时，经转诊平台转成员单位，选派医生要做好下转患者的后续诊治，确保下转患者得到在牵头医院同等的治疗条件。2、畅通急慢分治转诊渠道。畅通上下转诊渠道，重点畅通常见病、多发病、病情稳定患者和术后康复期等患者的下转渠道。医联体成员单位要将超出本单位诊疗科目和诊治能力的患者及时转至牵头医院。合理安排急危重症患者救治和康复治疗，急危重症患者及时就近直接转入二级及以上医院就诊，病情稳定后且符合下转指征的患者，转至医联体成员单位进行接续治疗和康复治疗。3、落实常见病种分级诊疗参考指南。试点县市区要严格落实《河北省常见疾病分级诊疗参考指南（2015版）》，结合基层医疗服务能力，积极推行高血压、糖尿病等病种的分级诊疗，逐年扩大分级诊疗病种数量。4、完善基本药物制度。针对同病情的用药需求，对家庭医生签约病人并经家庭医生转诊至上级医疗机构的，在回到签约家庭医生处就诊时，家庭医生可根据上级医院用药医嘱开具相同药品。社区卫生服务中心对上述药品实行零差率，形成药品使用联动机制。各医疗机构要加强药品临床使用管理，加大处方点评力度，基层医疗机构要加强目录外药品管理，确保合理用药。四、建立健全分级诊疗保障机制（一）健全价格动态调整机制。充分发挥价格杠杆作用，进一步拉开不同等级医疗机构的服务价格，引导患者就近合理就医；合理确定分级诊疗项目的价格，制定常见病按病种收费的价格标准；根据技术发展、疾病诊疗基本需求和服务项目成本变化，建立医疗服务项目和价格适时动态调整机制，发挥价格调整在分级诊疗中的引导作用。（二）健全医保支付杠杆机制。深入推进医保支付方式改革，在总额预付的基础上，积极推行按病种付费、按人头付费、按单元付费等复合付费方式，开展按疾病诊断相关组（DRGS）付费等支付方式试点，继续完善居民医保门诊统筹等相关政策。（三）健全分级诊疗绩效考核机制。建立医联体分级诊疗绩效考核制度，将转诊标准和出入院管理落实情况、双向转诊制度实施情况等作为考核内容，将基层首诊率、平均住院日、转诊率、县域就诊率、群众满意度等纳入考核指标，考核结果作为财政投入、医保支付、负责人任职的重要依据。成立分级诊疗考核工作组，由卫生计生部门、牵头医院和基层医疗卫生机构负责人组成，加强分级诊疗监督管理，确保分级诊疗平稳运行。五、工作要求（一）进一步加强组织领导。各县市区政府要切实加强组织领导，将分级诊疗工作作为深化医改的重要工作任务。要建立分级诊疗协调领导小组和相关协调机制，明确各部门任务分工。各试点县市区要结合本地实际，研究制定切实可行的实施细则和医疗卫生服务体系规划（2016年-2020年）等政策措施，全力推进分级诊疗工作的开展。其他各县市区也要针对本地实际提前谋划，做好实施准备工作。（二）强化部门协同配合。卫生计生部门要加强对医疗机构的监管，组织落实常见疾病分级诊疗指南，明确双向转诊制度，优化转诊流程。机构编制部门负责做好基层医疗卫生机构人员编制的合理调整。财政部门要落实财政投入、补助政策。物价部门要完善医药价格政策，落实分级定价措施，建立医疗服务价格动态机制。人力资源和社会保障部门要完善医保支付政策，推进医保支付方式改革。其他有关部门要按照责任分工，及时出台配套政策，抓好贯彻落实。（三）加大宣传培训力度。充分发挥新闻媒体作用，在全社会广泛宣传分级诊疗的重要性和必要性，树立科学就医理念，改变不合理就医习惯，合理选择就诊医疗机构。加强对基层医疗卫生机构服务能力提升和分级诊疗工作的宣传，引导群众提高对基层医疗卫生机构和分级诊疗的认知度和认可度，就近、优先选择基层医疗机构就诊。开展管理人员和医务人员政策培训，把分级诊疗制度作为履行社会责任、促进卫生事业发展的必然要求，进一步统一思想、凝聚共识，增强主动性，提高工作积极性。衡水市人民政府办公室2016年11月11日（此件公开发布）