衡水企业优惠政策

衡政办字〔2018〕106号衡水市人民政府办公室关于印发《衡水市城市医疗集团建设试点工作实施方案》的通知各县市区人民政府，衡水高新区和滨湖新区管委会，市直各部门：《衡水市城市医疗集团试点建设工作实施方案》已经市政府第36次常务会研究通过，现印发给你们，请认真遵照执行。衡水市人民政府办公室     2018年11月9日       （此件公开发布）衡水市城市医疗集团建设试点工作实施方案为着力解决我市群众看病就医问题，让群众少生病、少住院，切实感受到社会经济发展、医疗技术及信息进步的成果，全面提升医疗机构运行管理绩效，调动医务人员积极性，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发[2017]32号）、《河北省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（冀政办字[2017]85号）和《河北省医联体建设试点工作方案》等政策文件要求，全面对标罗湖医联体建设模式，并结合实际，制定本实施方案。一、总体要求（一）指导思想和基本原则。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大精神、全国卫生与健康大会精神和省委九届五次、六次全会精神，牢固树立以人民为中心的发展思想，遵循“政府主导、机制创新、试点先行、示范引领”的原则，坚持健康优先、防治结合、中西医并重，着力推进城市医疗集团建设，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，为群众提供更高水平的医疗卫生服务。（二）工作目标。全面对标深圳罗湖医联体建设模式，逐步调整管理体制、医保支付、财政投入、人事薪酬等利益机制，建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，形成服务、责任、利益、管理共同体，促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉，形成让居民少生病、少住院、少负担、看好病的医疗卫生服务新模式。力争到2019年3月底前，城市医疗集团试点建设取得阶段性成效；2019年5月底前，完成评估总结，形成可复制、可推广、可借鉴的城市医疗集团建设“衡水模式”。二、重点任务（一）创新医院管理机制，构建管理共同体。1.建立现代医院管理制度，成立医疗集团管理委员会。探索医院管办分开的办医体制，完善医院法人治理结构和管理机制，落实公立医院人事管理、内部分配、运营管理的自主权。建立法人治理机构，建立医疗集团的“出资人”制度。一是成立医疗集团管理委员会。制定管委会章程，市委书记任管委会主任，分管卫生计生副市长任管委会副主任，卫生计生、财政、人社等政府相关部门主要负责人和社会人士任成员。管委会下设管理委员会办公室，负责管委会日常工作，卫生计生委主任兼任管委办主任。二是成立医疗集团党委。加强医疗集团党的建设，根据党章和有关规定，医疗集团党委由市委直接管理，党组织关系隶属市直工委。实行党委领导下的院长负责制，集体领导和个人分工负责相结合。三是组建医疗集团管理团队。由集团院长、副院长（多名）、总会计师组成。集团院长由管委会主任提名，按相关程序通过后，由管委会主任聘任，任期五年。集团院长一般兼任牵头医院院长。集团副院长、总会计师由集团院长提名，按相关程序通过后，由集团院长聘任。2.构建主城区医疗机构协同发展服务体系，组建衡水市人民医院医疗集团。以提升衡水主城区基层医疗卫生服务能力为导向，以业务、技术、管理、资产等为纽带，按照紧密型方式，推动主城区内公立医疗机构集团化管理。将主城区的4家医院（市人民医院、市三院、市妇幼保健院、衡水工人医院）、3家社区健康服务中心（河西社区卫生服务中心、中华社区卫生服务中心、博爱社区卫生服务中心，注：集团成立后，社区卫生服务中心统一更名为“社区健康服务中心”，下设社区卫生服务站更名为“社区健康服务站”）、1家疾病预防机构（衡水市结核病防治所），合并整合成一家紧密型公立医疗集团——衡水市人民医院医疗集团。衡水市人民医院医疗集团由衡水市人民医院牵头，内设10个中心（财务管理中心、人力资源中心、药品耗材采购中心、物流配送中心、影像诊断中心、医学检验中心、社区管理中心、健康管理中心、医学信息中心、消毒供应中心），实行业务管理、财务资产、人力资源、药品耗材采购及物流等工作统一管理。衡水市人民医院医疗集团成立后，是独立且具有完全法律地位的法人单位，医疗集团所属各医疗卫生机构均为二级法人单位，受医疗集团直接领导。医疗集团所属各医疗卫生机构原则保持四个不变：一是医疗卫生机构事业单位性质不变；二是医疗卫生机构原职工身份不变；三是医疗卫生机构的非营利性性质、所承担的社会职能和所享受的国家政策不变；四是财政投入渠道不变。——管理决策。集团院长在集团党委领导下，全面负责集团医疗、教学、科研、行政管理等工作。院长办公会议是医院行政、业务议事决策机构。集团所属单位院长（主任）在集团领导下，与集团院长签订年度目标管理责任书，对本单位所有岗位人员的任用有提名权和聘用权，同时须报医疗集团备案。——干部管理。集团所属单位的院长（正副职）、社区健康服务中心主任（正副职）由集团院长提名，集团党委研究后，由集团院长聘任，并经市卫生计生委，报人力资源社会保障部门备案。市人民医院领导班子管理权限不变，仍由市委统一管理。集团所属单位中层干部岗位的聘任，按相关程序，采取公开选拔、内部竞聘、民主推荐等方式产生拟聘人员，经本单位党组织研究后，由各单位院长（主任）聘任，并报医疗集团。——人事管理。按照“老人老办法、新人新政策”原则，集团实行全员聘任制管理，原人员身份性质不变，新招聘人员按照医疗集团制定的招聘办法，统一由集团人力资源中心管理。2018年12月31日前，医疗集团自主制定招聘办法。在集团内成员单位完成岗位过渡前，停止招聘工作人员。岗位过渡完成后，岗位有空缺需要招聘人员的，须按照集团招聘办法开展。2019年3月31日前，医疗集团要根据自身运营管理特点，按照精简效能原则，科学设置临床业务部门和职能部门，打破现行常设、非常设、特设岗位设置规则及岗位层级、数量等限制，参照国家公立医院人员配备有关标准，设置岗位体系、结构、比例及数量。岗位设置方案和管理制度作为集团人员招聘、岗位聘用及薪酬分配、晋升、考评和解聘等人事管理的依据。工勤工作原则上通过服务外包完成。医疗集团成立前现有人员，按照集团新设的岗位类别和等级过渡，与工作人员统一签订新的聘用合同。集团所属单位原自聘编外人员“只出不进”，逐渐消化。参照医疗集团招聘办法新进人员，集团统一实行社会保障制度，由其岗位所在集团内成员单位缴纳养老保险等“五险一金”。——财务管理。医疗集团严格按照财务有关法律法规，进行会计核算，实行会计监督。集团所属单位财务在集团统一领导下，执行集团统一财务制度，实行独立核算。医疗集团财务管理自觉接受市政府相关职能部门监管。医疗集团建立总会计师制度，形成总会计师制度管理体系，负责对集团所属单位财务管理及审计工作。各单位设收费组长和报账会计，采取集中报账制度。——资产管理。按照国有资产管理相关规定和“固定资产保值增值”原则，以集团成立基准日账面资产为依据，完成资产清查工作，并出具资产清查报告。集团所属单位独立核算，分账管理。集团成立之前的债务，经依法清理甄别后纳入地方政府债务管理系统。——错位发展。错位配置医疗集团各医疗卫生机构之间的功能，推进统一的运营管理和基本医疗服务标准，实现各有侧重、优势互补、资源共享、分工协作、分级诊疗的目标。——绩效评估。集团所属各单位的绩效考核标准以公益性为导向，集团院长与集团所属单位院长（主任）签订绩效综合目标管理责任书，突出功能定位、职责履行、成本控制、运行绩效、财务管理、预算管理和社会满意度等考核指标，并与管理团队的绩效、任免和奖惩挂钩，与财政补助、医保偿付挂钩，建立激励约束机制。——精细运营。加强医疗集团医疗质量管理和控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和耗材等行为。3.改革医疗集团人事管理制度和薪酬制度。制定集团岗位设置、薪酬体系绩效考核制度等，推进全员聘用和岗位管理制度。打破专业技术职务终身制，建立以评、聘分开为核心的职称聘任体系。按照“两个允许”要求，建立以服务工作量、服务质量、满意度和服务成本为核心的分配机制。推进注册医师多点执业，充分调动医务人员积极性。鼓励集团根据实际自行确定奖励性与基础性绩效工资比例，提升社区健康服务中心全科医生和中医类别医师待遇。（二）改革医保支付方式，构建利益共同体。1.实行“总额管理、结余奖励、合理超支分担”机制。市、区人力资源社会保障部门科学测算医疗集团所属各单位签约参保人员上年度发生所有医疗费用总额，考虑人均筹资水平增长等因素，合理确定结算总额，按协议约定向医疗集团预付部分医保资金，引导医疗集团主动控费。同时，市人民医院要充分发挥三级甲等医院作用，对各县市区辖区内转至集团所属各单位的患者，根据上年度在集团各单位产生医疗费用总额，将市级风险调剂金按约定向医疗集团部分预付。鼓励医疗集团有效利用预付基金，激励与约束并重，主动控制医疗费用不合理增长，医疗集团由创收变为成本支出。在保证参保人员切身利益的前提下，结余基金奖励给医疗集团，合理超支部分按比例分担。奖励基金可用于医疗集团基层医疗机构开展业务工作和提高基层医务人员待遇等。具体使用细则由医疗集团制定并报市人力资源社会保障部门备案。2.医疗保险预付总额的核定、费用结算、超支分担，以及因重大政策调整、影响范围较大的突发事件和自然灾害等因素导致的医疗保险费用增长，由人力资源社会保障部门与医疗集团另行商定。3.完善与分级诊疗相适应的医保政策。对未按照转诊程序就医的，降低医保支付比例。完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。适当拉开不同级别医疗机构的起付线和支付比例差距，对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线。4.医保支付基金按照“分类核算、统一拨付”方式支付，即医保经办机构统一对衡水市人民医院医疗集团，由医疗集团根据实际进行分配。年度结余基金，由医疗集团对所属单位绩效考核后进行二次分配。（三）完善正向激励机制，构建责任共同体。1.加大财政投入。强化政府办医主体责任，按照规定落实公立医院投入政策，并加大对医疗集团所属单位投入倾斜力度。对公立医院承担的公共卫生任务给予专项补助。保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援等公共服务经费。建立财政补助资金和绩效评价挂钩机制，将财政补助经费与医疗集团内各成员单位完成的工作数量、质量和群众满意度挂钩。医疗集团所属单位产权归属保持不变，继续按照原渠道拨付财政补助经费，鼓励医疗集团通过技术支援、人才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。2.推进医疗服务价格、医保支付、分级诊疗等政策联动。推进医疗服务价格和医保政策的联动，提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格，降低大型设备检查收费项目标准。完善与分级诊疗相适应的医保政策，通过医保引导、拉开医院与社区健康服务中心之间的比价关系，推动分级诊疗制度落实。3.统筹使用基本公共卫生服务经费。根据医疗集团承担公共卫生服务项目内容、任务、工作重点和签约服务人群，将经费按人头打包拨付医疗集团。集团科学核定集团内各成员单位服务任务和补助标准、绩效评价补助，确保集团内各成员单位获得合理的补助资金。同时，鼓励市、区疾病预防机构派驻公卫专业人员入驻社区健康服务中心，提升基层医疗卫生机构公共卫生服务水平。驻点人员接受所在机构和驻点社区的双重领导，并由入驻社区对驻点人员进行综合评分，由集团对考核优秀驻点人员进行奖励。（四）加强内部运行管理，构建服务共同体。1.创新医疗服务技术，提升主城区医疗机构服务水平和能力。通过“互联网+医疗健康”应用，建立集团统一网络就医平台，实现预约挂号、自助支付、检查检验结果查询、体检报告收取和个人健康档案查询、健康管理等网络交互联通，提供网络健康、营养、心理咨询服务，创新和丰富服务模式，让群众享受主城区内“一卡通”医疗健康服务。做好医疗集团网络运营的制度设计，以集团为中心，建立健全与辖区其他医疗机构之间的技术协作和双向转诊制度，集团各资源中心向辖区及主城区外医疗机构开放。2.落实社区健康服务中心首诊。推进全科医生签约服务。对经社区健康服务中心和全科医生预约或转诊的患者提供免挂号费、免健康管理服务费、优先接诊、优先检查、优先住院等“两免三优先”服务。完善双向转诊程序，制定常见病种出入院标准和双向转诊标准，实现医疗集团内部各级医疗机构之间有序转诊。推进急慢分治格局的形成，在集团所属各医院、社区健康服务中心之间建立起科学合理的分工协作机制。集团内专科医师与全科医师、护理人员组成医疗团队，对下转慢性病和康复期患者进行管理和指导。3.设立社区健康服务中心专科医生（团队）工作室。根据社区健康服务中心需要，集团所属单位专科医生（团队）或集团外专科医生（团队）在社区健康服务中心设立专家医疗诊室，鼓励专科医师（团队）利用休息时间到工作室开展相关诊疗科目的诊疗、指导、健康教育、科研、培训和咨询等服务，引导患者到社区首诊、双向转诊；鼓励专科医师参与家庭医生服务团队，依相关规定获得相应报酬。鼓励集团全科医生或离退休医生创办社区健康服务站，服务站要科学、合理、均衡布局，并受集团社区健康服务中心统一领导。4.构建集团内处方流转、药品共享与统一配送机制。集团完善内部药品配备和使用管理规范，保障用药品种与基本医疗保险药物目录、双向转诊服务相衔接。集团建立药品耗材采购中心，药品、耗材统一带量采购、统一物流配送，满足一般常见病、诊断明确且病情稳定的慢性病患者在集团内部基层医疗机构的用药需求，对部分慢性病签约患者可提供不超过2个月用药量的长处方服务。三、功能定位（一）衡水市人民医院：以疑难病症为中心，打造卒中中心、创伤中心、胸痛中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、癌症中心等六个中心，同时，统筹集团内成员单位专科人才，着力提升神经外科、重症医学科、急诊医学科等重点科室，为全市疑难病患者提供医疗服务。（二）衡水市第三人民医院：以感染性疾病病区为重点，在集中收治全市感染性疾病的同时，对社区健康服务中心及服务站感染性疾病防控等基本公共卫生服务进行业务指导。（三）衡水市妇幼保健院：以儿科、妇产科病区为重点，对社区健康服务中心及服务站“0～6岁儿童健康管理”、“孕产妇健康管理”等公共卫生服务进行业务指导。（四）衡水工人医院：做好主城区北部社区居民基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务。（五）衡水市河西社区卫生服务中心：做好主城区东部社区居民基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务。（六）桃城区中华大街街道办事处卫生服务中心：做好主城区中部社区居民基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务。（七）博爱社区卫生服务中心：做好主城区西部社区居民基本医疗卫生服务和基本公共卫生服务。（八）衡水市结核病防治所：做好全市结核病防控工作的同时，负责对各社区健康服务中心及服务站“肺结核患者健康管理”等基本公共卫生服务项目的业务指导。四、工作要求（一）加强组织领导。各相关部门要高度重视，切实加强领导，明确职责，在充分调研的基础上，严格按照时间节点完善配套政策，明确工作目标及时间进度，保质、保量完成任务。（二）加快信息化建设。规范建立分级诊疗和远程医疗信息系统，促进医疗机构间患者就诊信息互认共享和转诊预约。要统筹区域内全民健康信息化总体建设，标准统一，突出互联互通与业务协同，创新信息化应用模式，实施医疗、医保、医药数据联动，逐步实现信息资源集成与共享。（三）强化考核评估。细化城市医疗集团考核标准，加大在医改考核中的权重。市卫生计生委将会同相关部门健全完善城市医疗集团建设考核指标体系，加大督查力度。（四）做好宣传培训。加强城市医疗集团和分级诊疗政策培训，进一步统一思想、形成共识。及时总结试点工作中的做法经验，充分发挥媒体作用，强化舆论宣传，提高社会认可度和支持度，引导群众改变生活习惯和就医观念，逐步形成有序就医格局。