张家口企业优惠政策

张家口市人民政府办公室印发关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案的通知 各县、区人民政府，各管理区管委会，经开区管委会，市政府有关部门，市直属有关单位：《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案》经市委全面深化改革领导小组第23次会议、市十四届人民政府第22次常务会议研究通过，现印发给你们，请结合各自实际，认真抓好贯彻落实。   张家口市人民政府办公室2018年12月30日          关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施方案 为深入贯彻落实《河北省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》（冀政），根据《张家口市贯彻"健康中国2030"规划纲要的实施意见》（张政）、《张家口市2018年下半年深化医药卫生体制改革重点工作任务》（张政），立足我市实际，制定如下实施方案：一、总体要求（一）指导思想。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以助力健康扶贫为重点，遵循医疗卫生服务和临床医学人才成长规律，坚持政府主导，发挥市场机制作用，建立完善适应行业特点的全科医生培养制度，创新全科医生使用激励机制，为加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、保障人民群众健康提供必备的全科医学人才支撑。（二）工作目标。到2020年，基本形成统一规范的全科医生培养模式和"首诊在基层"的服务模式，全科医生服务水平全面提高，达到每万名城乡居民拥有2-3名合格全科医生（其中中医类别全科医生不少于0.4名）。到2030年，达到每万名城乡居民拥有5名合格全科医生的目标，全科医生队伍基本满足健康张家口建设需求。二、加强全科医生培养（一）加大住院医师规范化培训和助理全科医生培训基地建设。积极参加国家、省级住院医师规范化培训基地评审，加快在市直属医院建立国家级或省级住院医师规范化培训基地。（市卫生健康委、市教育局负责，排在第一位的为牵头单位，其他为协助配合单位，下同）开展医学教育的高等院校要建立全科医学学科教育和全科临床见习实习基地，成立全科医学教研室、全科医学系或全科医学学院。（市教育局、市卫生健康委负责）支持河北北方学院附属第一医院加强全科专业基地建设，与基层医疗卫生机构联合培训全科医生。支持张家口市第一医院和张北县医院加强助理全科医生培训基地建设，增加全科医疗诊疗科目，设置独立全科医学科，完善教育教学设施设备和学员住宿条件。（市卫生健康委、市行政审批局、市人力资源社会保障局负责）（二）实施农村订单定向医学生免费培养。鼓励本辖区学生参加农村订单定向医学生免费培养，把思想政治和医德培养贯穿教学全过程，为基层培养"下得去、用得上、留得住"的全科人才。（市卫生健康委、市教育局负责）农村订单定向免费培养的本科医学生毕业后，当年要全部纳入全科专业住院医师规范化培训，对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员，委派单位应与其签订培训协议，就培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法等进行约定。（市卫生健康委、市教育局、市财政局、市人力资源社会保障局负责）（三）强化基层医疗卫生机构全科医生转岗培训。对二级以上医院专科医师实施全科医生转岗培训，培训合格者在原注册执业范围基础上增加全科医学专业执业范围，允许其在执业单位、医联体内和基层医疗卫生机构提供全科医疗服务，对基层医疗机构取得全科转岗或岗位培训合格证的人员，要求其积极增加注册全科医学专业执业范围。鼓励具有执业（助理）医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训。（市卫生健康委、市行政审批局负责）在全市范围内开展市级全科医生转岗培训，每年面向基层培养100名符合条件的基层医疗卫生人员，通过全省统一考试合格后，可增加注册全科医学专业执业范围。（市卫生健康委、市教育局、市财政局、市行政审批局负责）（四）普及全科医生继续医学教育。普及全科适宜技术，实现全科医生继续医学教育全覆盖。积极组织基层全科医生进修培训和学历提升教育。强化基层继续医学教育基地建设，加强对全科医生的中医药和康复医学知识与技能培训。对乡村医生实行全员全科基本知识技能培训，并有计划地安排乡村医生到乡镇卫生院、县医院等上级医疗卫生机构进修学习。（市卫生健康委、市教育局负责）三、加大贫困县区人才引进力度（一）免费培养乡村医生。通过采取政府购买服务的方式，与医学院校签订委托协议，招收以本地人员为主的中等及以上医疗专业学历或有一定医学基础的村民，开展为期1年的免费乡村医生培训，培训合格后补充到村卫生室。（市卫生健康委、市教育局、市财政局、各县区政府负责）（二）补充乡镇卫生院医务人员。加大医务人员招聘力度，优化专业技术人员结构，以医务人员为主，其中中医类别执业医师占总医师比例达到20%。在两年内全部补齐乡镇卫生院空岗人员，严禁借调乡镇卫生院人员，严禁占用乡镇卫生院人员编制。以贫困县为重点，每年培养一定数量的订单定向免费农村高职（专科）医学生，毕业生经助理全科医生培训合格后，重点补充艰苦边远地区乡镇卫生院。（市卫生健康委、市委编委办、市教育局、市财政局、各县区政府负责）（三）启动全科医生特岗计划。探索启动我市全科医生特岗试点工作，吸引和鼓励优秀的医疗卫生人才到基层医疗卫生机构从事全科医疗工作。县级公立医疗机构与特岗全科医生签订聘用合同，聘期四年，并负责对全科医生的年度考核。特岗全科医生在聘期内执行国家统一的工资制度和标准，工资收入与县级公立医疗机构同等条件临床医师工资收入水平相衔接。（市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局负责）（四）实施大学生村医项目。依托医联体建设，按照"乡聘村用"的原则，以贫困县为重点，每年选聘一定数量的医学专业专科及以上学历的应往届毕业生补充到乡村医生队伍，分期分批解决部分行政村无村医和村医年龄老化问题，到2019年底实现所有行政村村医全覆盖。积极推进村医选聘村干部项目。（市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市委组织部、市委编委办、市财政局负责）（五）选聘医护类毕业生到基层任职。选聘高校医护类专业全日制本科及以上学历应届毕业生到贫困县基层任职，实行"医政双重管理"，服务期满后考核称职的，可选择到编制所在医院从事医务工作。（市委组织部、市人力资源社会保障局、市委编委办、市卫生健康委负责）四、深化激励机制改革（一）全面提升全科医生待遇。按照"政府办基层医疗卫生机构允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励"要求，依据相关政策自主申报绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其不低于当地县（区）级综合医院同等条件临床医师工资水平。到艰苦边远地区工作的医学专业大中专及以上毕业生，见习期工资可直接按转正定级工资标准执行，见习期满并考核合格后，薪级工资高定2级，高定工资部分由当地财政部门解决。鼓励基层医疗卫生机构聘用经住院医师规范化培训合格的全科医生，根据实际，在核定绩效工资总量时给予进一步倾斜。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。完善绩效工资分配，调动基层医疗卫生机构全科医生工作积极性，鼓励各单位在内部绩效工资分配设立全科医生津贴。（市人力资源社会保障局、市财政局、市卫生健康委负责）提高家庭医生签约服务质量。积极推进全科医生开展签约服务，以走访为主，帮助和慰问为重点，实现专科医师与基层全科医生的有效对接。推进家庭医生签约服务，签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标，考核结果与家庭医生团队的签约服务收入挂钩。（市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局负责）（二）健全全科医生聘用管理办法。基层医疗卫生机构在核定的编制内要保证全科医生的配备，对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生优先安排，对艰苦边远地区基层医疗卫生机构招聘实行"四放一选"，即放宽学历、专业限制，放宽年龄、工作年限限制，放宽开考比例限制，放宽分数线限制；急需紧缺人才可通过选聘方式进行招聘。农村订单定向免费培养的本科医学生经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生，全部纳入乡镇卫生院编制管理，可实行"县管乡用"（县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用）。对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生，可实行"乡管村用"（乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用）。探索推行市属企业聘用全科医生支持地方基层医疗卫生队伍建设。（市人力资源社会保障局、市委编委办、市卫生健康委负责）（三）简化全科医生职业聘用条件。本科及以上学历毕业，并经全科专业住院医师规范化培训合格到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。严格组织落实河北省全科医生职称晋升政策，做好全科医生高级职称申报推荐工作。（市人力资源社会保障局、市卫生健康委负责）（四）加强医共体建设。强化县乡一体化管理，建设以县区医院为主的医疗综合体，把乡镇卫生院纳入县区医院管理。有效整合医疗资源、人才资源，促进医共体内优质资源上下贯通，提升基层服务能力。（市卫生健康委、市人力资源社会保障局负责）（五）增强全科医生职业荣誉感。坚持精神奖励与物质奖励相结合，研究制定全科医生奖励办法，提升全科医生职业荣誉感和社会地位。对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生，按照相关规定给予表彰奖励。定期组织开展全科技能竞赛等活动，对优秀全科医生给予适当奖励。（市卫生健康委、市委组织部、市财政局、市人力资源社会保障局、市总工会负责）（六）支持社会力量举办全科诊所。严格落实国家、省关于促进社会办医加快发展的政策措施，医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制，实行市场调节。支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所，为居民就近提供医疗保健服务。鼓励二、三级综合医院与辖区内全科诊所建立双向转诊机制，畅通转诊渠道。（市卫生健康委、市行政审批局负责）五、健全保障措施（一）加强组织领导。各县区、各部门要将全科医生培养与使用纳入医联体、医共体建设的重要内容，积极推进县乡村一体化管理改革，加强组织领导，落实投入责任，强化部门协同，明确任务分工，确保各项改革举措落实到位。（市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市发展改革委、市财政局、各县区人民政府）（二）深化医保支付方式改革。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费，积极探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对于经基层向医院转诊的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。对纵向合作的医疗联合体可实行医保总额付费，并加强考核，合理引导双向转诊，发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费方面的"守门人"作用，推动医疗卫生服务由以治病为中心向以健康为中心转变。（市人力资源社会保障局、市卫生健康委负责）（三）严格督导评估和问责。强化政策落实督导检查和第三方评估，认真总结经验，推广好的做法，推出我市全科医生培养与使用激励机制改革创新典型示范地区和单位。对落实政策不力、未达到工作目标的县区予以通报，并严格追究有关人员责任。（市卫生健康委、市人力资源社会保障局、市财政局、市教育局、市扶贫办负责）（四）广泛宣传引导。通过多种形式宣传解读全科医生培养和使用激励机制改革的重大意义，加强宣传和正面引导，树立一批扎根基层建功立业的优秀全科医生典型，进一步强化医学生、医务人员、医学教育工作者和社会公众对全科医生职业的了解，为加快培养大批合格全科医生积极营造良好的舆论环境。（市委宣传部、市卫生健康委负责）